Jak vyplynulo z včerejšího diskuzního pořadu České televize [ČT] Otázky Václava Moravce, aby došlo k narovnání deficitního hospodaření zdravotních pojišťoven, bude muset stát nejspíš znovu výrazně navýšit platbu za státního pojištěnce.
Alespoň v tomto duchu se vyjádřil kandidát na ministra zdravotnictví hnutí ANO Adam Vojtěch v České televizi. Platba státu na zdravotní pojištění za státního pojištěnce má v příštím roce vzrůst o 61 Kč na 2 188 Kč. Ministr zdravotnictví Vlastimil Válek [TOP 09] je s růstem spokojený, mechanismus růstu platby je podle něj nastavený dobře.
Válek létá na dovolenou s šéfem IT firmy, kterou platí jeho ministerstvo
Přesto se na nutnosti doplnění peněz, plus úspory, do veřejného zdravotního pojištění shodli i další účastnici debaty. Vycházejí z toho, že zdravotní pojišťovny již nyní odhadly deficit letošního hospodaření na deset miliard korun. Což je významná částka v době, kdy pojišťovny již vyčerpaly podstatnou část svých rezerv. Část z vybraných peněz určených na úhradu zdravotní péče jim ministerstvo zdravotnictví dokonce vzalo, respektive vymezilo na chod úřadů, například ÚZIS. Podle ministra zdravotnictví Válka bude zřejmě letošní deficit veřejného zdravotnictví ale nižší, hovoří o deficitu v rozmezí od tří do šesti miliard korun.
Kuba se diví, proč stát nepřispěje dětské psychiatrické nemocnici
V pořadu OVM se ale řešila podoba hospodaření zdravotních pojišťoven, z nichž některé vykazují už nyní miliardové dluhy. Adam Vojtěch připomněl, že zatím není jasná podoba ani úhradové vyhlášky za zdravotní výkony pro příští rok. Dokument o platbách ve veřejném zdravotnictví pro rok 2026 má ministerstvo vydat do konce října. Ve většině segmentech se na růstu cen poskytovatelé v takzvaném dohodovacím řízením o výši úhrad a pojišťovny nedohodli. Konečné slovo tak drží Ministerstvo zdravotnictví ČR [MZd ČR].
A jsou to právě zdravotní pojišťovny, které tlačí ministerstvo, aby upustilo od praxe, kdy úhradová vyhláška stanovuje vyšší výdaje, než jsou příjmy z pojistného. V oboru se takovým vyhláškám říká „deficitní úhradové vyhlášky“.
Svazové zdravotní pojišťovny tlačí MZd ČR do úspor
Návrh možných úprav úhradové vyhlášky, které přispějí k tomu, aby systém veřejného zdravotního pojištění mohl příští rok vyrovnaně hospodařit, ministerstvu před několika dny předložil Svaz zdravotních pojišťoven ČR [SZP ČR].
„Ministerstvo má silnou kompetenci ke stanovení cen a úhrad. Věříme, že bude mít odvahu je využít a vrátit systém k udržitelnému provozu a my jsme připraveni tomu napomoci,“ uvedl prezident SZP ČR Martin Balada.
Veřejné zdravotnictví je opakovaně v deficitu. Příští rok navíc zdravotním pojišťovnám přibydou nové nákladové položky. Sem zařadil nově hrazené výkony, ale i přes 30 milionů korun Ústavu zdravotnických informací a statistiky [ÚZIS] na práci s daty.
Dále Balada upozornil na rozšířenou prevenci, zmínil výdaje na centrové léky a vůbec náklady na zvládnutí stárnutí populace. Podle něj většinu možných úsporných opatření nelze realizovat cestou dohody v rámci cenových jednání. Varoval poskytovatele zdravotnických služeb před spoléháním se na navyšování plateb ze strany MZd ČR. Argumentoval deficity pojišťoven.
Návrh úsporných opatření pojišťoven zahrnují například umožnit fakultativně již v roce 2026 nákup komplementárních služeb přímo poskytovateli zdravotních služeb u vybraných segmentů. To znamená praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost a gynekologů, případně části ambulantních specialistů.
Svaz dále navrhuje podmínit úhradu kapitace pouze na pojištěnce, kteří za posledních [x] let [maximálně tři nebo 4 roky] daného praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, gynekologa nebo stomatologa prokazatelně navštívili. A přitom jim byla skutečně poskytnuta nějaká forma [i vyžádané] péče mimo kapitaci.
Zdravotnictví v USA se rychle mění. Zároveň je i na dobrých cenách
Svaz chce rovněž revidovat systém bonifikací a zrušit bonifikace „administrativního typu“, zpřísnit regulace na vyžádanou péči, předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky. Upozorňuje i na rezervy v hospodaření úhrad mezi následnou péčí a sociální hospitalizací. A požaduje omezení bonifikací u lůžkové péče.
Vláda schválila vyrovnané hospodaření ve zdravotnictví
Vláda loni v dubnu přijala usnesení, podle kterého má ministerstvo zdravotnictví nastavit úhradovou vyhlášku s vyrovnaným výsledkem hospodaření. Ale nestalo se tak a letos zdravotnictví zřejmě vykáže schodek v jednotkách miliard korun. A třeba Vojenská zdravotní pojišťovna [VoZP], ale i ostatní pojišťovny letos skončí ve schodku. Šéf největší tuzemské pojišťovny, Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR, hovoří jen u této pojišťovny o deficitu až 7,5 miliardy korun.
Léků na průjmy je dostatek, uklidňuje veřejnost ministr Válek
Na nedodržení loňského usnesení vlády o nastavení úhradové vyhlášky upozornila zmíněná VoZP. To v reakci na vyjádření jednoho z členů její správní rady o tom, že pojišťovna zvažuje fúzi s jinou zdravotní pojišťovnou kvůli narůstajícím závazkům po splatnosti.
„Vláda loni v dubnu zavázala ministra zdravotnictví vydat úhradovou vyhlášku na rok 2025 v takovém znění, které umožní vyrovnané hospodaření systému veřejného zdravotního pojištění. Usnesení vlády však nebylo naplněno,“ vyjadřuje se VoZP v tiskovém prohlášení.
„Bez výjimky vyšly po vydání úhradové vyhlášky z propočtů výdajů a nákladů opět výrazné schodky. Přičemž za celý systém se očekává celkový deficit téměř 14 miliard korun,“ vyjasňuje dále pojišťovna letošní výsledek zdravotnictví.
„Několik let jsme marně upozorňovali na to, že tato politika deficitních úhradových vyhlášek je neudržitelná,“ pojmenoval příčinu současného stavu generální ředitel VoZP Josef Diessl.
Nyní, jak dodal, se vyčerpaly rezervy zdravotních pojišťoven vytvořené v době před covidem-19. Tehdy se hospodářství dařilo a stát měl vysoká inkasa na pojistném.
„A příjmy z pojistného jsou nižší než samotné výdaje za poskytnutou péči,“ dodal Diessl.
Deficitní vyhlášky nemohou vést k rovnováze
Ministerstvo s kritikou pojišťoven ale nesouhlasí. Avšak obdobně v podcastu pro Zdravé Zprávy [sesterský web FinTag, pozn. red.] nedávno hovořil někdejší náměstek VZP ČR a poradce v oblasti zdravotnictví hnutí ANO David Šmehlík. Podle něj rezervy pojišťoven klesly z 15 procent celkových jejich výdajů zkraje roku 2022 na pouze devět procent letos. To znamená, že se rezervy na účtech pojišťoven propadly téměř o třetinu.
Upozornil, že systém se dostává do deficitu opakovaně už několik let. I zdůraznil, že právě vláda Andreje Babiše [ANO] téměř zdvojnásobila částku u platby na státní pojištěnce. Vláda o tom podle jeho slov rozhodla na základě důkladné analýzy o vývoji zdravotního pojištění. Posílení systému tak přineslo do zdravotnictví téměř sto miliard korun navíc.
„Bohužel v tom období let 2022, 2023 a 2024 jsme viděli jen to, že ty prostředky byly zkonzumovány prostým navýšením úhradových mechanismů, aniž bychom v mnoha ohledech posunuli kvalitu zdravotní péče směrem k pacientovi,“ říká.
Do digitalizace zdravotnictví aktuálně jdou stovky milionů korun
Podle Šmehlíka za současným deficitním hospodařením pojišťoven stojí i rozval dohodovacího řízení. Což považuje za klíčový prvek funkčního zdravotnictví.
„V době, kdy jsem dohodovací řízení vedl, tak jsme se čtyři roky po sobě vždy s poskytovateli dokázali dohodnout. To znamená všechny zdravotní pojišťovny a 14 poskytovatelů péče dokázali najít dohodu na úhradách. A nejenom na výši úhradových mechanismů, ale hlavně na jejich obsahu. A ukázalo se, že je to nejen možné, ale že je to nejefektivnější a nejstabilnější forma řešení nejenom úhrad poskytovatelům, ale je to klíčový prvek pro zajišťování péče pojištěncům,“ tvrdí s odkazem na to, že pod novým vedením ministerstva zdravotnictví k dohodám nedochází a vše se řeší „deficitními úhradovými vyhláškami“.
–DNA–
Opravte mě, pokud se mýlím. Že mají opálenější spoluobčané, práce se štítící a Ukrajinci léky zdarma ?
System je v deficitu, protože živí parazitující ukranijské hordy .Zvykejte si
Účelovka jako pras..tento marast od hrůzovlády zavinil kontráš Pávek, tím že volby posunul na nejpozdější termín. Poněvadž na zdravotnictví i na silnice se desítky miliard sebraly a přidaly ministerstvu války i obchodu. Prý atomovka, staré F-35, nefunkční materiál pro žoldáky … ale proč to vše ? Aby si pantáti rozkradli korupční prachy i z tohoto …